コラム

 公開日: 2016-07-03 

片頭痛女性は心血管疾患に注意?

おはようございます。さとうクリニックの佐藤です。今朝は「片頭痛女性は心血管疾患に注意?」という報告です。
 ドイツ・ベルリン大学の研究者らは、約12万例の女性を対象とした20年以上に及ぶ研究を解析し、女性の片頭痛と心血管死を含む心血管疾患イベントとの間に一貫した関連が認められたことを報告した。研究グループは、米国看護師健康調査II(Nurses' Health Study II:NHS II)に参加した、ベースライン時に狭心症および心血管疾患のない25~42歳の女性看護師11万5,541例を対象に、1989年~2011年6月まで追跡調査を行った。主要評価項目は、主要心血管疾患(心筋梗塞・脳卒中・致死的心血管疾患の複合エンドポイント)、副次評価項目は心筋梗塞、脳卒中、狭心症/冠動脈血行再建術および心血管死の個々のイベントとした。
 11万5,541例のうち、医師により片頭痛と診断されたと報告した女性は1万7,531例(15.2%)で、20年間の追跡期間中に、1,329件の主要心血管疾患イベントが発生し、223例の女性が心血管疾患で死亡した。片頭痛を有する女性では片頭痛のない女性と比較し、主要心血管疾患(危険率1.50倍)、心筋梗塞(同:1.39倍)、脳卒中(1.62倍)、狭心症/冠動脈再建術(1.73倍)のリスクが増加していた。さらに、片頭痛は心血管死の有意なリスク増大とも関連していた(危険率1.37倍)。
 片頭痛は虚血性脳卒中のリスク増加と関連していることは知られていたが、冠動脈イベントや心血管死との関連はほとんど示されていなかった。著者らは、「今後、片頭痛患者の将来の心血管疾患リスクを低下させる予防的戦略を明らかにするため、さらなる研究が必要である」としている。
 なお、著者らは今回の結果について、医師による片頭痛の診断が自己報告に基づくものであること、片頭痛の前兆が不明であり、対象がすべて看護師であることなど、他の女性集団に対する一般化には限界があることを付け加えている。今後は、本邦の女性集団においても、片頭痛が同様の生物学的機序によって心血管疾患のリスクを増大させるかどうかを検討する必要がある。

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内科医 佐藤浩明

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